В течение длительного времени считалось, что депрессия — болезнь взрослых, а потому у подростков подобных расстройств не бывает. Однако уже в XX веке ситуация изменилась. И теперь психиатры единогласно считают, что депрессия у подростков является серьезной медицинской проблемой, затрагивающей миллионы молодых людей. Согласно ВОЗ, заболевание обнаруживается у 4,5% подростков 12 — 17 лет. В России этот показатель составляет около 3,2%, что соответствует 175 тысячам подростков. Расстройство в таком возрасте протекает иначе, что проявляется нетипичными симптомами. К тому же оно часто «замаскировано», то есть преобладают соматические или вегетативные признаки.
Что такое подростковая депрессия
Под подростковой депрессией понимают психическое расстройство, проявляющееся утратой интереса к жизни, нежеланием общаться с друзьями, необоснованным чувством вины, тотальным пессимизмом, потерей веры в счастливое будущее. При тяжелом течении заболевания неудовлетворительное психоэмоциональное состояние дополняется заторможенностью физической реакции. А это означает, что ребенку нужно больше времени для обдумывания ответа на вопрос, он медленнее реагирует на обращение по имени.
Самостоятельно отличить депрессивное расстройство от кризиса сепарации практически невозможно. Поэтому хотя состояние и является излечимым, за необходимой помощью обращается только 1 из 5 больных.
Симптомы депрессии у подростков
Распознать депрессивное состояние, действительно, сложно, ведь большинство проявлений указывают на подростковой кризис. Однако в то же время родителей должны насторожить постоянная тоска, апатия, потеря интереса к хобби, поскольку это могут быть первые признаки депрессии у подростка. Также учитываются другие аспекты поведения, включая эмоциональную, когнитивную и физическую сферы.
Эмоциональные признаки
Одним из основных проявлений заболевания является резкое изменение эмоционального состояния в результате гормонального всплеска. Открытый и общительный ребенок становится замкнутым, его раздражают мелочи, настроение часто меняется. Также к основным эмоциональным симптомам относят:
- ощущение тоски, пустоты печали, что часто называют «тоской переходного возраста»;
- снижение интереса к хобби;
- повышенную раздражительность, частые вспышки агрессии, что особенно часто встречается у девушек;
- появление чувства никчемности, сопровождаемого резким снижением самооценки;
- повышенную тревожность, нарастающее беспокойство, страх и беспомощность перед будущим.
Когнитивные проявления
Депрессия проявляется заторможенностью реакций, в том числе когнитивных. У ребенка появляются проблемы с концентрацией внимания, ему все сложнее сконцентрироваться на уроках, ухудшается память, отсюда проблемы с подготовкой домашних заданий, ухудшение оценок. Он все более пессимистично смотрит на мир, считая, что все сделанное им будет бессмысленным. По мере прогрессирования заболевания, ребенку становится все сложнее принимать решения, а мысли о смерти, суициде появляются чаще. Очень важно родителям обращать внимание на подобные изменения в поведении, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.
Физические симптомы депрессивного расстройства
Депрессия затрагивает не только эмоциональную сферу. Хотя первые признаки могут восприниматься окружающими как физическая усталость, последствия ОРВИ:
- хроническое чувство усталости;
- сонливость или, наоборот, бессонница;
- ощущение разбитости, возникающее сразу после пробуждения;
- нехватка энергии даже после длительного отдыха;
- приступы головной боли;
- дискомфорт в животе, ломота в мышцах без явной на то причины;
- изменение пищевого поведения, что проявляется как отказом от пищи, так и перееданием;
- резкое изменение веса;
- частые вирусные, инфекционные заболевания;
- снижение иммунитета.
Физические симптомы депрессии у подростков нужно рассматривать вместе с другими возможными признаками. Часто такое поведение воспринимается взрослыми, как обычная лень или протест против правил. Однако важно изучить другие аспекты жизни ребенка. Это позволит понять, что происходит у него внутри и нужна ли ему помощь.
Как проявляется депрессия у подростков в поведении
Самостоятельно обнаружить депрессивное расстройство непросто, особенно если ребенок старается его скрыть. Однако можно выделить косвенные признаки, которые помогут понять, что у подростка депрессия. К таковым относят:
- Побег из дома. Ребенок сбегает либо угрожает побегом. К его словам следует отнестись максимально серьезно. Не стоит считать это методом манипуляции. Данный тревожный сигнал демонстрирует душевное неблагополучие, является криком о помощи и его нельзя игнорировать.
- Снижение школьной успеваемости. Появление низких отметок, систематическое прогулы могут указывать на перегрузку, проблемы со сверстниками, учителями, лень. Однако это также является одним из проявлений депрессии. Во время расстройства отмечается заторможенность мышления, ухудшение памяти, низкая мотивация.
- Замкнутость, желание изолироваться от окружающих. По мере развития депрессии круг общения сужается. Он ограничивает общение с друзьями, замыкается в себе. Теперь все свое свободное время проводит в интернете, предпочитая общение с виртуальными знакомыми, развивается зависимость от гаджетов. При особо тяжелом течении депрессии ребенок вообще перестает выходить на улицу.
- Агрессия, аутоагрессия, насильственные действия. Появление агрессии указывает на чувство беспомощности, растерянности, неспособности самостоятельно решить свои проблемы. Часто она свойственна детям, подвергшимся насилию ранее. Насторожить родителей должны частые вспышки гнева, а также появление признаков аутоагрессии. Подросток может наносить вред сам себе в виде порезов, ожогов.
- Употребление запрещенных веществ. Подросток начинает общаться с сомнительной компанией, приходит домой в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Прием таких веществ помогает ему отключиться, сбежав от реальности.
- Рискованное поведение. Подросток участвует в экстремальных ситуациях, стремясь получить дополнительный адреналин, что поможет заблокировать на определенное время проявления депрессивного расстройства. К рискованному поведению относят увлечение экстремальными видами спорта, добровольное нарушение закона, вызывающее поведение, опасные селфи на крыше, стройке.
Сложно назвать сепарацию простой. Ведь практически каждый подросток «примеряет» ту или иную форму поведения, отклоняющуюся от принятых норм.
Причины подростковой депрессии
В подростковом возрасте психическое заболевание может развиваться из-за множества причин. Невозможно выделить одну конкретную первопричину, как правило, это комплекс факторов.
Биологические причины
Начиная примерно с 12 лет, у ребенка начинается период активных изменений, влияющих на его психоэмоциональное состояние. Наблюдается низкая выработка серотонина и дофамина. Эти нейромедиаторы отвечают за хорошее настроение человека, поэтому их дефицит часто провоцирует депрессивные расстройства.
Помимо этого, биологическими причинами депрессии являются:
- генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям;
- наличие хронических болезней;
- дефицит витаминов, минералов, которые влияют на работу иммунитета, нервной системы;
- бессонница, провоцирующая появление апатии, чувства постоянной усталости;
- длительный прием определенных лекарственных препаратов (понадобится консультация лечащего врача).
Психологические факторы
Трудности подросткового возраста также связаны с формированием личности, и в этот период дети особенно уязвимы. У детей появляется чувство ненужности, нарастает неуверенность в себе и собственных силах, самооценка снижается, а тревожность повышается.
К основным психологическим причинам относят:
- хронический стресс, спровоцированный высокой школьной нагрузкой;
- страх не оправдать ожидания родителей;
- нарастающую неуверенность в себе;
- непринятие собственного тела, что является частым признаком депрессии у девочек подростков;
- переживания из-за неразделенной любви;
- неспособность идентифицировать себя, поиск своего места в социуме.
Социальные факторы
Современный мир часто жесток к подросткам: постоянная конкуренция, социальная изоляция, нескончаемый поток новой информации, давление со стороны близких и сверстников. Все это может буквально вгонять их в депрессию.
Социальными факторами депрессивных расстройств являются:
- буллинг, моббинг;
- отсутствие близких друзей;
- зависимость от гаджетов;
- резкая смена привычного окружения и сложности в адаптации.
Травмирующие факторы
Сложные обстоятельства в жизни являются частым триггером тяжелой депрессии у подростка. В итоге он чувствует себя одиноким с ощущением абсолютной беспомощности.
Такими событиями могут стать:
- смерть члена семьи, близкого друга;
- развод родителей;
- насилие;
- тяжелая болезнь, диагностированная у ребенка или близкого ему человека;
- резкое ухудшение финансового положения.
Понимание возможных причин депрессии поможет более внимательно относиться к малейшим изменениям в отношениях с ребенком.
Патогенез депрессии у подростков
Как уже было сказано выше, подростковая депрессия — многофакторное психическое заболевание, в развитии которого участвуют биологические, психосоциальные, наследственные причины. Основным фактором в патогенезе заболевания считается нарушение баланса биохимических веществ в мозге, что соответствует катехоламиновой теории.
Сторонники теории считают, что болезнь появляется из недостатка нейротрансмиттеров, которыми являются норадреналин, дофамин, серотонин. Подобные нарушения провоцируют возникновение симптоматического комплекса, включающего эмоциональные, умственные, соматические признаки депрессии. К примеру, при низкой выработке норадреналина наблюдается сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость.
Результаты многолетних исследований показывают, что у детей с подтвержденной депрессией наблюдается снижение выработки серотонина, мелатонина, кортизола. Так, признаками дефицита серотонина являются повышенная раздражительность, нарушения сна, пищевого поведения. Мелатонин, в свою очередь, регулирует циркадные ритмы и сон, а потому нарушения его синтеза вызывают бессонницу, снижение настроения.
Стадии подростковой депрессии
Депрессия может длиться 6-8 месяцев. В течение этого времени психоэмоциональное состояние подростка может улучшиться или перейти в хроническую форму с развитием осложнений.
Заболевание протекает в 4 стадии:
- Начальная. Ребенок становится раздражительным, появляются нарушения сна. Одним из проявлений депрессивного расстройства может стать прямой протест, проявляющийся в игнорировании указаний родителей.
- Развернутая. Симптоматика нарастает, подросток становится более замкнутым, отказывается общаться с родителями, друзьями, изолируется. Как правило, замкнутость появляется спустя 2 месяца от начала заболевания.
- Тяжелая. Психическое здоровье стремительно ухудшается, возможно появление первых суицидальных мыслей (высокий риск их реализации), подавленность резко сменяется агрессией и аутоагрессией.
- Хроническая. На фоне депрессии развиваются вторичные симптомы психических расстройств, неврозы, проявляющиеся в форме непроизвольных подергиваний глаз, рук, навязчивое выполнение действий-ритуалов, ходьба по строго заданному маршруту.
Наиболее успешной является терапия, начатая на 1 либо 2 стадии депрессии. Подросток, чье психическое здоровье было изменено до 3, 4 стадии, крайне тяжело поддается медикаментозному лечению, у него высокая склонность к суициду, а депрессия часто возвращается в форме рецидивов.
Классификация депрессивных состояний
Психологи и психиатры выделяют такие виды подростковых депрессивных состояний:
- Реактивная депрессия. Данный вид расстройства считается наиболее распространенным. Развивается заболевание, как правило, в ответ на психотравмирующее событие. У подростка отмечается подавленность состояния, замкнутость, самоизоляция. Состояние хорошо поддается коррекции с помощью психотерапии, медикаментозного лечения.
- Меланхолическое расстройство. Специфическими симптомами состояния являются постоянная грусть, уныние, подавленность, снижение интереса к жизни в целом. При этом возможно появление вегетативных признаков в виде учащенного сердцебиения, частых приступов головной боли, снижением аппетита, бессонницей или сонливостью.
- Большая депрессия. Такая форма депрессивного расстройства похожа на взрослую. Сильная депрессия отличается длительным течением, во время которого подросток постоянно чувствует себя угнетенным, отказывается от общения с близкими, у него все чаще появляются суицидальные мысли. Большая вероятность попыток совершения самоубийства.
- Биполярное расстройство. У ребенка наблюдается резкая смена настроения. Возбуждение, приподнятость настроения, ясность мышления, ускорение речи и движений, свойственные фазе мании, резко сменяются депрессивными симптомами в виде плохого самочувствия, отрешенности, замкнутости.
- Дистимия у подростка. Данное нарушение психического состояния развивается в течение года. Все это время наблюдается плохое настроение, повышенная раздражительность, апатия, грусть без причины. Также возможно ухудшение концентрации внимания и памяти.
Возможные осложнения
У большинства подростков депрессия протекает в легкой форме. Однако не стоит относиться к болезни легкомысленно, ведь она может привести к тяжелым осложнениям:
- низкая успеваемость;
- побег из дома;
- вступление в секты;
- общение с сомнительными компаниями;
- появление зависимости, в том числе алкогольной, наркотической;
- расстройства пищевого поведения, которые могут привести к анорексии;
- интернет-зависимость;
- суицидальные наклонности;
- аутоагрессия;
- самоубийство.
Частые психические расстройства с длительным течением могут также привести к инвалидности и недееспособности.
Особенности депрессии у подростков разного возраста
Подростки от 12 до 17 лет переживают значительные изменения, связанные с физическим, эмоциональным и социальным развитием. Поэтому течение депрессии у них может отличаться и характеризоваться определенными симптомами.
Депрессия у подростков 12 — 14 лет
Подростки в таком возрасте начинают искать свою идентичность, стремятся стать независимыми. Это время, когда происходят серьезные изменения в их жизни: начало полового созревания, углубление социальных связей, рост академических требований, что может спровоцировать появление чувства тревоги.
Наиболее распространенными признаками депрессии в этой возрастной группе считаются:
- низкая самооценка, постоянное сравнение со сверстниками и часто не в свою пользу;
- изолированность, замкнутость, нежелание общаться с близкими;
- повышенная раздражительность, грусть, отчаяние;
- резкие перепады настроения, которые трудно контролировать;
- постоянная усталость;
- головная боль без причины.
Депрессия у подростков 12-14 лет нередко остается незамеченной, потому что многие списывают проявления расстройства на проявления подросткового протеста. Однако важно понимать, что своевременная помощь поможет предупредить более серьезные проблемы в будущем.
Депрессия у подростков 15 — 17 лет
Подростки в возрасте от 15 до 17 лет входят в стадию активной самоидентификации. Это период, когда они начинают осознавать свои цели, желания и социальные роли. Очень важным становится осознание их места в обществе, что может вызвать стресс и тревогу. Также переход во взрослую жизнь многие из них связывают с чувством утраты детства.
Подростки в 16 лет также подвергаются социальному давлению. Друзья и социальные сети оказывают большое влияние на самооценку. Конфликтные ситуации, желание соответствовать стандартам красоты могут усугублять депрессивные состояния.
Депрессивное расстройство в 15-17 лет может проявляться через физические симптомы:
- изменения в привычках;
- чувство безнадежности;
- агрессия;
- замкнутость;
- боль в животе без ясной этиологии.
Для подростков 15-17 лет чрезвычайно важно не оставаться наедине с депрессией. Существуют различные ресурсы и специальные программы в школах, которые могут помочь справиться с этим состоянием. Важно, чтобы их окружение поддерживало, способствовало открытой дискуссии о психическом здоровье.
Диагностика депрессивных состояний у подростков
Для подтверждения депрессии родителям с подростком следует записаться на консультацию к психиатру, клиническому психологу или неврологу. Первичная диагностика проводится во время беседы с пациентом. Чтобы исключить неврологическую природу заболевания, врач может рекомендовать проведение инструментального обследования, включая ЭЭГ, УЗИ, МРТ, КТ головного мозга.
Подтвердить диагноз также помогают специальные опросники, психодиагностические тесты Люшера или Векслера. Также часто используется подростковая шкала депрессии Бека. С его помощью можно провести самодиагностику еще до посещения врача. Однако окончательное решение о назначении необходимого лечения принимает исключительно врач.
Лечение подростковой депрессии в клинике «Доктор Профи»
Тактика лечения депрессии у подростков зависит от формы и стадии заболевания. Специалисты клиники «Доктор Профи» всегда предлагают комплексное лечение депрессии, которое обязательно включает работу пациента с родителями.
Наши врачи
Психотерапия
Психотерапевтические приемы эффекты в случае подростковой депрессии легкой или средней тяжести. Психолог старается мотивировать подростка проявить жизненную активность, он разрабатывает программу занятий индивидуально с учетом результатов психологического теста на депрессию. Психотерапия помогает тренировать самообладание, учит управлять эмоциями. Во время таких сеансов подросток получает конкретные рекомендации, позволяющие изменить его мышление, убрать мысли о самоубийстве.
Полный курс психотерапевтического лечения длится несколько месяцев. Ведь нужно минимум 2 недели, чтобы вывести подростка из состояния депрессии и примерно столько же, чтобы закрепить эффект.
Медикаментозная терапия
Основой медикаментозной терапии являются антидепрессанты, чаще всего назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если преобладают признаки заторможенности и угнетенности назначаются препараты со стимулирующим действием, а при повышенной тревожности — успокаивающего.
Прием антидепрессантов помогает улучшить психоэмоциональное состояние пациента, устраняет признаки фобии, нормализует сон и аппетит. Вероятность возникновения побочного действия минимальна при точном соблюдении рекомендаций врача. Однако терапевтический эффект проявляется только через месяц. Потому антидепрессанты часто назначаются вместе с психотерапией, также может понадобиться прием транквилизаторов.
Работа с семьей
Семейная терапия с психологом направлена, в первую очередь, на оздоровление домашней атмосферы. Также во время работы наблюдается улучшение отношений между родителями и подростком, создается полноценный эмоциональный контакт и доверительность. Родители научатся «слушать» и «слышать» своего ребенка, а также помогут ему преодолеть расстройство.
Реабилитация и поддержка
По окончанию терапии нужно изменить образ жизни подростка таким образом, чтобы создать благоприятную обстановку для дальнейшего выздоровления, не допустив при этом рецидива. Этого удастся достичь только в условиях полноценной эмоциональной поддержки, толерантности к состоянию пациента, соблюдение подростком здорового распорядка, сочетающего оптимальный режим питания и физической нагрузки.
Что делать родителям, если у подростка депрессия
Ответ прост — любить ребенка со всеми его слабостями, быть другом, выстраивая шаг за шагом доверие и эмоциональную привязанность. Если же депрессия все же настигла ребенка, психологи рекомендуют родителям:
- избегать критики, упреков, сравнения со сверстниками;
- проявлять исключительное терпение;
- быть включенным в жизнь подростка, интересуясь чем он сейчас живет;
- вместе радоваться успехам;
- поощрять инициативность, самостоятельное принятие решений;
- уделять больше внимания, стараясь проводить время вместе на прогулках, занимаясь спортом.
Когда обращаться к врачу
Самостоятельно диагностировать депрессию очень сложно. Однако существует ряд признаков, когда необходима плановая и срочная консультация специалиста.
Плановая консультация понадобится, если:
- симптомы депрессивного расстройства сохраняются более 2-х недель;
- успеваемость в школе стремительно снижается в последние 1-2 месяца;
- он отказывается от общения с близкими друзьями;
- не хочет заниматься любимым хобби.
Эти симптомы не обязательно указывают на развитие депрессии. Однако нужно помнить, что заболевание легче поддается лечению на 1 и 2 стадии. Поэтому консультация со специалистом поможет вовремя подтвердить или опровергнуть диагноз.
При этом срочная консультация, а иногда и госпитализация, рекомендуются, если подросток:
- говорит о суициде;
- проявляет признаки агрессии, самоповреждения;
- злоупотребляет алкоголем, запрещенными веществами;
- его физическое состояние быстро ухудшается без видимых причин.
Профилактика и рекомендации по изменению образа жизни
Забота о психическом здоровье подростка должна начинаться с профилактических мер, направленных на снижение риска развития депрессии.
Изменение образа жизни положительно сказывается на психическом состоянии подростка. Качественный сон способствует восстановлению организма, тем самым улучшая общее состояние. Рекомендуется ложиться спать, просыпаться в одно и то же время. При этом в комнате должно быть темно, тихо и не жарко. Недостаток сна приводит к ухудшению настроения, снижению внимания и усидчивости, что негативно сказывается на учебной и социальной жизни подростка.
Регулярный режим дня помогает формировать устойчивость и структуру. Важно включать время для учебы, отдыха, общения и увлечений. Поддерживание баланса между учебой, хобби и общением с друзьями снижает уровень стресса.
Современные дети проводят много времени в интернете. Это может как положительно, так и отрицательно сказываться на психическом здоровье. Важно уметь устанавливать границы и соблюдать цифровую гигиену:
- ограничить время, проводимое за экраном;
- избегать негативного контента, что может приводить к ухудшению настроения.
Родителям нужно обсуждать с подростком его активность в соцсетях, помогать развивать критическое мышление в отношении информации.
Не стоит забывать о регулярной физической активности. Спорт способствует выработке эндорфинов, помогает справляться со стрессом, улучшает общее состояние здоровья.
Ключевым аспектом в профилактике депрессии является поддержка со стороны семьи и друзей. Эмоциональные связи тесно связаны с психическим здоровьем подростка.
Изменения в подростковом организме проходят так быстро, что порой взрослые отмахиваются, мол «перебесится, когда гормоны успокоятся». При этом забывая, что подросток часто не понимает, что с ним происходит, не может объяснить, что чувствует. И в этот момент нужно просто быть рядом, поддерживать, стать той опорой, которая ему так необходима сейчас, а специалисты психиатрической клиники «Доктор Профи» помогут выйти победителем в этой нелегкой борьбе.
Список литературы
- Гохари М. Р. и др. Симптомы депрессии и тревоги у подростков во время пандемии COVID-19: продольные данные исследования COMPASS. Журнал здоровья подростков, 74(1), 36–43.
- Видал С., Лхаксампа Т., Миллер Л., Платт Р. Использование социальных сетей и депрессия у подростков: обзор исследований. International Review of Psychiatry, 2020.
- Дудек К. А., Дион-Альбер Л., Кауфманн Ф. Н. и др. Нейробиология устойчивости при депрессии: иммунные и сосудистые механизмы (по данным исследований на людях и животных). European Journal of Neuroscience, 2021.
- Горхэм Л. С. и др. Клиническая значимость семейного анамнеза депрессии для прогноза тяжести и длительности подростковой депрессии. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2022.
- Забозлаева И. В., Малинина Е. В., Колмогорова В. В. Депрессии у детей и подростков: диагностика, клиника, терапия. Учебное пособие. Челябинск, 2014.
- Бейран Д., Монте Х., Амарал М. и др. Депрессия в подростковом возрасте: обзор исследований. Middle East Current Psychiatry, 2020.
Вопросы о ответы
Это не просто плохое настроение, а психическое расстройство, при котором подавленность, потеря интереса к жизни, усталость и тревога сохраняются больше двух недель и мешают учебе, общению и обычной жизни подростка.
При обычном подростковом кризисе настроение меняется, но интерес к жизни сохраняется. При депрессии грусть и апатия становятся постоянными, подросток замыкается, теряет мотивацию, ухудшается сон и аппетит, могут появляться мысли о смерти.
Иногда легкие состояния проходят сами, но настоящая депрессия редко исчезает без помощи. Без поддержки она может усилиться и привести к серьезным последствиям, поэтому лучше обратиться к специалисту.
При назначении врачом современные антидепрессанты считаются безопасными. Они подбираются индивидуально и принимаются под наблюдением специалиста, поэтому риск побочных эффектов минимален. Самостоятельно принимать такие препараты нельзя.